Dra. Tomelyn Padilla

Raul perez

25 Años

Historial Médico

Patológicos: Diabetes tipo 2 desde 2015, hipertensión diagnosticada en 2020. No patológicos: No fumador, consumo ocasional de alcohol, dieta alta en carbohidratos. Quirúrgicos: Apendicectomía en 2008. Alergias: Penicilina. Familiares: Padre con hipertensión, madre con diabetes tipo 2. Vacunación: Completo según esquema nacional, última actualización de influenza en 2023. Signos vitales actuales: Temperatura: 36.8°C Presión arterial: 130/85 mmHg Frecuencia cardíaca: 78 bpm Frecuencia respiratoria: 16 rpm Motivo de consulta actual: Dolor abdominal persistente en la región epigástrica, acompañado de acidez y náuseas ocasionales. Diagnóstico preliminar: Posible gastritis. Tratamiento inicial: Omeprazol 20 mg cada 24 horas durante 4 semanas. Recomendación de dieta blanda, evitar alimentos irritantes (picantes, grasas, cítricos). Estudios solicitados: Hemograma completo. Ultrasonido abdominal.

Antecedentes Familiares

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